Leczenie przyczynowe
Zapobieganie czy leczenie?
Istnieją dwa sposoby leczenia alergii -leczenie objawowe oraz leczenie przyczynowe. Terapia, która ma na celu eliminację przyczyny choroby, określana jest mianem leczenia przyczynowego. Jego przykładem jest swoista immunoterapia alergenowa, określana również mianem odczulania.
Immunoterapia - międzynarodowy standard leczenia alergii
Immunoterapia jest definiowana jako jedyne leczenie przyczynowe alergii. Jeśli jesteś specjalistą i chciałbyś poznać międzynarodowe stanowiska odnośnie immunoterapii kliknij wskazówki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) lub wskazówki ARIA. Według wielu konsensusów immunoterapia jest leczeniem standardowym. Ponadto wykazano, że odczulanie we wczesnym okresie życia może nawet zapobiec potencjalnemu rozwinięciu się astmy.
Zmniejszanie lub eliminowanie nadwrażliwości
Celem odczulania jest obniżenie nadwrażliwości pacjenta na uczulające go alergeny. Stan ten jest osiągany w wyniku systematycznego podawania wzrastających dawek alergenów. Przewagą immunoterapii nad innymi formami leczenia jest możliwość złagodzenia objawów choroby, wyeliminowanie lub skrócenie trwania poważnych zaostrzeń oraz ograniczenie przyjmowania leków.
Co należy wiedzieć o immunoterapii
Przede wszystkim nie należy oczekiwać cudownego uzdrowienia. Większość pacjentów odczulanych obserwuje dużą poprawę. Objawy chorobowe ustępują zupełnie i nie ma potrzeby dalszego przyjmowania leków. Decydując się na immunoterapię lekarz w oparciu o swoje doświadczenie i znajomość międzynarodowych zaleceń jest przekonany, że leczenie to przyniesie korzystny efekt, jednak w razie braku poprawy może ono po roku zostać zmodyfikowane.
Prowadzenie immunoterapii
Odczulanie kontynuowane jest przez conajmniej 3 lata i składa się z leczenia początkowego oraz leczenia podtrzymującego. Leczenie początkowe polega na podawaniu iniekcji szczepionki co 1-2 tygodnie ze zwiększeniem dawki alergenów. Kolejnym etapem jest terapia podtrzymująca - iniekcje podawane są co 4-6 tygodni przez okres 3-5 lat. Celem takiego postępowania jest wytworzenie w organizmie pacjenta tolerancji na alergeny, by podczas narażenia na nie, nie występowały objawy choroby.
Nowe trendy w odczulaniu
Na początku znane było ogólnie tylko źródło alergenu, np. pyłek, kurz. Stopniowo dowiadywaliśmy się coraz więcej, okazało się, że w kurzu domowym uczulają przede wszystkim niewidoczne gołym okiem roztocza. Następnie dowiedziono, iż najważniejszy alergen roztoczy znajduje się w ich kale. W następnym etapie wykryto, że ten alergen to jeden z enzymów przewodu pokarmowego roztoczy. Rozwój biologii molekularnej pozwolił wreszcie na precyzyjne ustalenie budowy chemicznej alergenu z wyszczególnieniem konkretnego fragmentu uczulającego. Im lepiej znamy naturę alergenu, tym precyzyjniej możemy ustalić skład szczepionki odczulającej.
