HAL Allergie in het “New England Journal of Medicine”
“In een samenwerkingsproject van de Universiteit van Nebraska en het Radboud ziekenhuis in Nijmegen is een bijzondere klinische casus onderzocht. Het betreft een zesjarig patientje met acute leukemie die een bloedtransfusie moest ondergaan in het ziekenhuis van Nijmegen.Tijdens de bloedtransfusie raakte hij in shock, een reactie die zijn moeder deed denken aan een situatie waarbij het jongetje op eenjarige leeftijd pinda's at. Hoewel destijds niet is onderzocht of het jongetje daadwerkelijk pinda-allergie had, hebben zijn ouders hem geen pinda's of pindabevattende producten meer gegeven. De anafylactische reactie die tijdens de bloedtransfusie optrad is succesvol behandeld met adrenaline. Achteraf werd bij het jongetje op basis van serologie en anamnese de diagnose pinda-allergie gesteld.
De vraag komt op waarom iemand met een pinda allergie allergisch kan reageren op een bloedtransfusie. De hypothese werd gesteld dat pinda allergenen in bloed terecht kunnen komen omdat zij slechts ten dele worden afgebroken in het maag-darmkanaal. Wanneer een donor de avond vóór bloedtransfusie pinda's eet, kan er intact pinda allergeen in het bloedtransfusieproduct terecht komen en een intraveneuze toediening bij een pinda-allergische patiënt kan dan heel snel een ernstige reactie optreden.
Recent hebben we aangetoond dat pinda allergeen Ara h2 erg resistent is tegen digestie in het maag-darmkanaal. Dit werk hebben we vorig jaar op het Europese allergie congres gepresenteerd, en is inmiddels ook in een wetenschappelijk tijdschrift gepubliceerd [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20603832]. In samenwerking met de Universiteit van Nebraska en TNO is een test ontwikkeld die met name de digestie-resistente delen van Ara h2 aantoont. Eén van de donoren bleek inderdaad de avond vóór donatie een handvol pinda's gegeten te hebben. En inderdaad kunnen we in bloedproducten dit deel van Ara h2 aantonen. Het jongetje bleek IgE tegen Ara h2 te hebben, en ook tegen het digestie-resistente deel daarvan. Daarmee hebben de een verklaring gevonden voor de heftige allergisch reactie bij dit patientje. Overwogen wordt om de bloedtransfusierichtlijnen aan te passen zodanig dat de kans op dit soort allergische reacties geminimaliseerd wordt, bijvoorbeeld door het opstellen van dieetbeperkingen voor donoren."
Harry Flore:
"Dat een top tijdschrift als New England Journal of Medicine aandacht aan deze casus besteedt, geeft aan dat pinda allergie in de belangstelling staat bij een brede vertegenwoordiging van de medische beroepsgroep. Het illustreert nogmaals dat ons werk aan een pinda-allergievaccin relevant is. Daarmee kunnen we op een brede belangstelling rekenen. Het is belangrijk voor ons dat we op deze manier betrokken zijn bij onderzoek met goede academische groepen zoals de Universiteit van Nebraska en het Radboud ziekenhuis in Nijmegen."
